ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE

ADESIONE AL PROCEDIMENTO DI MEDIAZIONE

IL SOTTOSCRITTO/A

Nome e Cognome _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Residenza/Domicilio _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Codice Fiscale/Partita Iva _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Telefono _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Email_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pec_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

ASSISTITO/A DALL’AVVOCATO:

Nome e Cognome _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Indirizzo Studio _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Codice Fiscale/Partita Iva _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Telefono _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Email_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Pec_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

DICHIARA

di aderire al procedimento di mediazione n. _ _ _ _

promosso da:  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

CHE SI TERRÀ IN DATA _ _ _ _ ALLE ORE _ _ _ PRESSO L’ORGANISMO DI MEDIAZIONE
FOROEUROPEO AVVOCATI PER L’EUROPA, VIA CRESCENZIO 43 - 00193 ROMA

PRECISA

Che le ragioni, in replica alla pretesa della parte istante, sono indicate nel documento che si allega (Non allegare eventuali documenti riservati al solo Mediatore).

ALTRE EVENTUALI COMUNICAZIONI:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Foroeuropeo – Avvocati per l’Europa S.r.l., in quanto titolare del trattamento dei dati personali raccolti, s’impegna a non diffonderli a soggetti indeterminati. Salvo i casi di legge, è in ogni caso esclusa la trasmissione dei dati all'esterno. I dati personali raccolti sono obbligatori per la gestione e l’espletamento del tentativo di mediazione e saranno trattati esclusivamente per dare esecuzione allo stesso e per effettuare le comunicazioni correlate, anche con l'ausilio di strumenti informatici. Tutti i dati forniti saranno comunicati al mediatore designato, all’eventuale ausiliario nominato e al personale amministrativo di Foroeuropeo – Avvocati per l’Europa. I dati potranno essere comunicati a tutte le altre parti del procedimento di mediazione, ad eccezione di quelli espressamente indicati come riservati al solo mediatore.

Eventuali richieste ai sensi del D. Lgs 196/03, come modificato dal D. Lgs 10 agosto 2018, n. 101, recante disposizioni per l’adeguamento della normativa nazionale alle disposizioni del regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio, del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati, dovranno essere inviate a Foroeuropeo – Avvocati per l’Europa , Crescenzio 43- 00193  Roma, oppure val fax 06 62294361 o all’indirizzo di posta elettronica Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. oppure alla pec Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo...

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI

Consenso ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 come modificato dal D.Lgs 10 agosto 2018, n. 101, recante disposizioni per l’adeguamento della normativa nazionale alle disposizioni del regolamento (UE) 2016/679

Il sottoscritto dichiara di aver letto e compreso le informazioni accessibili ai sensi dell'art. 13 del regolamento UE 2016/679 sulla protezione dei dati personali (GDPR) alla pagina  www.foroeuropeo.it e di aver espresso il consenso al trattamento dei dati personali (eventualmente anche sensibili e giudiziari) da parte di Foroeuropeo – Avvocati per l’Europa , nel rispetto del Regolamento EU sopra richiamato, per tutte le finalità in esso indicate, tra cui l’espletamento del procedimento di mediazione ivi richiesto;

TABELLE SPESE DI AVVIO E INDENNITA’ - D.M. 150/2023
Primo incontro - mediazione obbligatoria e mediazione demandata con nessun accordo.
Spese di avvio e spese di mediazione – Importi non derogabili

Nessun altro importo è dovuto all’organismo in caso di mancato accordo.
L’Organismo di mediazione FOROEUROPEO – AVVOCATI PER L’EUROPA n. 1120 applica, per tutte le altre ipotesi, i minimi previsti dalla tabella A allegata al D. M. 150/2023. (Le Tabelle sono pubblicate sul sito web www.adrforoeuropeo.it

Il pagamento deve essere corrisposto con bonifico bancario intestato a Foroeuropeo – Avvocati per l’Europa S.r.l., POSTE ITALIANE - IBAN IT29U0760103200001034538239.

Luogo_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Allega copia documento di identità

PRESENTAZIONE MODULO DI ADESIONE

Il presente modulo può essere depositato, unitamente alla contabile del bonifico delle spese di avvio, con le seguenti modalità: consegna a mano presso la seda di Foroeuropeo – Avvocati per l’Europa in Via Crescenzio, 43 – 00193 Roma, oppure via fax al numero fax 06 62294361 o spedito all’indirizzo di posta elettronica: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. oppure alla pec Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo..